镉(cadmium)是一种质软、具有延展性和略带蓝色光泽的银白色金属。常见的镉化合物有氧化镉、氯化镉、硫酸镉、硝酸镉、硫化镉和硒化镉等。慢性中毒可引起以肾小管重吸收功能障碍为主的肾脏损害。急性吸入中毒主要影响呼吸系统。急性口服中毒以胃肠道症状为主。

诊断要点

1.临床表现

(1)吸入中毒 ①短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，可在数小时至1天内出现全身无力、头晕、头痛、发热、寒颤、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激症状。②重症者在1至数天内发生化学性肺炎或肺水肿，表现为胸痛、胸闷、剧烈咳嗽、咳大量粘痰或带血性痰或粉红色泡沫样痰、呼吸困难、发绀、甚至高热。极严重者出现呼吸和循环衰竭。肺部可闻及干、湿、音。③少数病人可有腹痛，腹泻，个别病人合并肝、肾损害。

(2)口服中毒 ①食入用镀镉器皿调制或贮存的酸性食物或饮料后，经10分钟至数小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。②严重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虚脱、甚至抽搐、休克。

2.实验室检查

(1)血镉和尿镉增高。 (2)血白细胞计数增高。 (3)胸部X线检查可见两肺有斑片状阴影、符合化学性肺炎或肺水肿的改变特征。

急救处理

(1)吸入中毒 ①迅速移离现场、保持安静、卧床休息，并给予氧气吸入。②保持呼吸道通畅，积极防治化学性肺炎和肺水肿，早期给予短程大剂量糖皮质激素，必要时给予1二甲基硅油消泡气雾剂。③为预防阻塞性毛细支气管炎，可酌情延长糖皮质激素使用时间。④可给予依地酸二钠钙或巯基类络合剂进行驱镉治疗。⑤严重者要重视全身支持疗法和其他对症治疗。

(2)口服中毒 ①立即用温水洗胃，卧床休息。②给予对症和支持治疗，如腹痛时可用阿托品，呕吐频繁时适当补液，既要积极防治休克，又要避免补液过多引起肺水肿。